Afscheid van een naaste is een intens moment in ieders leven.

Opgelet: minstens 24 uur op voorhand online bestellen,
daarna kan u enkel nog telefonisch bestellen

Naam * ( Verplicht )

E-mail * ( Verplicht )

Telefoon * ( Verplicht )

Straat + Nummer * ( Verplicht )

Postcode * ( Verplicht )

Gemeente * ( Verplicht )

Ondernemingsnummer

Vraag of opmerking

Bloemstuk ( Verplicht )

Bedrag ( Verplicht )

Kleur

Rood

wit

roos

Lint of kaartje * ( Verplicht )

Bedrukking * ( Verplicht )

Naam overledene * ( Verplicht )

Opmerkingen